1. Установление контакта и доверительных отношений:

а) преконтакт:

— краткий рассказ о себе

— о возможностях психологической помощи

— организация психологической безопасности (например: «посмотрите на меня, рассмотрите внимательно комнату» и т.д., «я гарантирую полную конфиденциальность»)

б) роли клиента и терапевта и клиент-терапевтические отношения:

Важно, чтобы в процессе работы были поняты и взяты роли как самим психотерапевтом, так и клиентом.

Психотерапевт кризисных состояний — не Педагог и Ученик, не Родитель и Ребенок, Не Спасатель и Жертва, не Социальный работник и Юрист!

Психотерапевт кризисных состояний должен:

— четко осознавать свою роль, взрослую позицию (паритетность, субъект-субъектность отношений),

— уметь делить ответственность с Клиентом (не смотря на состояние клиента, находящегося в кризисе),

— осознавать свои чувства и управлять ими в целях терапевтического воздействия (не пугаться, не плакать, смело встречаться с агрессией, не осуждать, не критиковать),

— использовать приемы активного слушания, направленные на поддержание и развитие доверительных отношений и сбор информации для постановки гипотезы и разработки стратегии работы.

— быть доброжелательным, включенным, диалогичным, уметь начинать и заканчивать работу, быть способным к уважительному отношению, принимать клиента с его ситуацией.

2. Владение методологией ПСИХОТЕРАПИИ КРИЗИСНЫХ СОСТОЯНИЙ.

а) определение типа кризиса, этапности кризисного переживания, в случае кризиса развития — определение причин (ненормативного развития).

б) тип преодолевающего поведения:

— Регрессия. Вариант преодолевающего поведения, основой которого являются детские формы поведения, которые в младенчестве позволяли преодолеть проблемы путем перекладывания ответственности на других. Одним из вариантов регрессивного поведения считается алкоголизм и наркомания.

— Отрицание. Восприятие реальности извращается таким образом, что проблема как бы исчезает. Этот способ преодолевающего поведения может быть эффективным, если проблема решается сама собой. В противном случае такая реакция лишь усугубляет решение проблемы.

— Инерция. Состояние бездействия, основанное на мнении пациента, что в данной ситуации ничего нельзя предпринять и любые действия обречены. Такой модус поведения характерен для депрессивных, тревожно—мнительных пациентов, лиц, страдающих обсессивно—фобическими расстройствами.

— Аффективные реакции. Возникновение проблемной ситуации вызывает аффективные реакции. Чаще всего это гнев (часто с вербальной и невербальной агрессией), страх, тревога, печаль и т.п. Аффективная реакция выступает в виде необходимой мотивирующей силы для осуществления преодолевающего поведения, и очень часто возникновение такой реакции в ответ на фрустрацию превращается еще в одну проблему пациента, требующую психотерапевтического вмешательства.

в) после сбора информации п.2(а) и (б) складывается видение ситуации (анамнез), в которой проживает клиент. В опоре на эмоциональную включенность клиента, перепроверяя в контакте, психотерапевт выстраивает гипотезу(ы), перепроверяет/обобщает с клиентом, разрабатывает стратегию психотерапии данной конкретной ситуации и заключает контракт: на психотерапию и на данную сессию (обговаривая все подробности с клиентом).

г) Подбор методов психотерапии кризисного состояния клиента (методы арт-терапии, гештальт-терапии, психодрамы, эриксоновского гипноза, когнитивной психотерапии, ТОП, символдамы и др). Обоснование выбора метода.